新增高血压患者无需全部用药 你了解高血压的用药指导吗？

中国成人高血压诊断标准下调1/3国人将成为高血压患者

11月13日，国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》发布。按照新《指南》，中国成人高血压诊断标准由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。据估算，中国高血压患者数量将由2.45亿增至近5亿，1/3国人都将成为高血压患者。

新《指南》是继2017年美国高血压指南与2022年我国台湾地区高血压指南之后，第三部下调高血压诊断标准的指南性文件。北京市宣武中医医院心血管科主任医师苏敬泽指出，此次高血压诊断标准下调，体现了预防高血压并发症的发生以及对高血压早防早治的理念。“对130-139mmHg/80-89mmHg人群及时进行生活方式干预以及药物治疗，可以降低如脑卒中、心梗、肾功能不全等严重并发症的发生概率，能够显著减少不良后果。”苏敬泽解释道。

新《指南》推荐成人使用电子血压计

除下调高血压诊断标准外，新《指南》推荐将我国成人高血压按血压水平分为1级和2级。收缩压130-139mmHg或/和舒张压80-89mmHg为1级高血压;收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg为2级高血压。新《指南》认为，将患者分级有助于简化患者心血管病危险分层且满足指定启动降压治疗决策的需要。

此外，新《指南》推荐成年人采用经标准化验证的电子血压计测量血压，规范化血压测量方法同前;明确推荐高血压患者用富钾低钠盐替代普通食盐，每日食盐摄入量控制在5克以下;推荐血压≥140/90mmHg患者立即启动药物治疗，血压≥130/80mmHg且伴临床合并症或靶器官损害或≥3种危险因素者亦应启动药物治疗。

下调血压控制目标，年龄<65岁者，建议血压应控制在<130/80mmHg;65-79岁的高血压患者，建议血压控制在<130/80mmHg;≥80岁者，建议首先将收缩压降至<140mmHg，如能耐受可降至<130mmHg。

控制血压，通过生活方式干预很重要

那么，新纳入的高血压患者是否全部要接受药物治疗?苏敬泽解释称，针对130-139mmHg/80-89mmHg患者是否需要服药的问题，主要看其是否存在靶器官损害及危险因素：对于有吸烟、饮酒、超重等三个及以上危险因素的人群，建议服用降压药;对于没有或少于三个危险因素的人群，可以采用3-6个月的非药物治疗，即生活方式干预，若收缩压仍≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg，再开始吃降压药。

在生活方式干预方面，北京市中西医结合医院心血管内科住院医师孔兆佳曾向新京报记者表示，高血压患者要忌口，低盐饮食，少吃辛辣刺激食物、高热量食物以及饱和脂肪酸含量极高的肉类，如牛、猪、羊肉、五花肉等。此外，控制好体重(体质量指数<24kg/m2;腰围男性<90cm、女性<85cm，进行规律运动(有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳等，体力活动时间>30分/天，5-7次/周)。戒烟戒酒、保证良好睡眠、不熬夜、减轻精神压力、保持良好稳定的心态对于血压的平稳也有重要作用。

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