孩子不理人或听到“奇怪的声音”怎么办？你知道吗？

王小亚：孩子不理人或听到“奇怪的声音”都应及时就诊

三岁小女孩，连续两天半夜突然坐起来说：“妈妈妈妈，有人在扫地……”

这究竟是怎么回事?

原来，孩子是患上了分泌性中耳炎

广州市妇女儿童医疗中心

耳鼻喉科副主任医师王小亚表示：这种疾病，约9成学龄前儿童都至少患过一次，症状不明显，却有可能造成不可逆的听力损伤!

病例一：三岁小女孩，半夜突然坐起来，“妈妈妈妈，我听到有人在扫地……”，类似的话，孩子连续说了两天;就诊诊断为分泌性中耳炎。两周后复查，中耳积液缓解，问：“还有人扫地吗?”答：“不扫了。”

病例二：六岁小男孩，连续两天在晚上睡前和半夜跟妈妈说“耳朵嗡嗡响”，妈妈大惊，赶紧带到耳鼻喉科就诊。医生查体、听力检查都未见异常，在向家长交代病情后，小帅哥立即跟妈妈说：“跟你说了，蚊子太多，没有打干净，看我腿上的包。”妈妈捂脸而笑，自诉自幼分泌性中耳炎引起不可逆听力下降，以为儿子也患上同种疾病。

上述两个诊室中的故事，来自于王小亚医生的真实接诊纪录，都涉及了分泌性中耳炎这种疾病。

这种病为什么儿童易患?病因又是从何而来?

孩子不理人或听到“奇怪的声音”都应及时就诊分泌性中耳炎是特指中耳有积液的一类疾病，往往不伴有明显急性炎症的表现，也就是说它的发生往往十分隐匿，不会有耳朵疼、发热等中耳炎常见的症状。最常见的临床表现为轻到中度的听力下降，这部分孩子会表现为旁人小声说话听不清，或者是当他们注意力比较集中的时候，对周围环境里面的声音会表现出不敏感。

“比如他们在自己玩玩具或是专心做什么事情的时候，父母或老师跟他说话，他可能会反应不是太好、不太搭理;或者和他说话时，他总是反问：‘你在说什么?’”王小亚说。

还有的孩子会有耳鸣表现，但不同患儿“听到”的声音会有差异，有的孩子会听到耳朵里有“沙沙沙的”声音，就像上述病例中的小女孩，听到“有人在扫地”;有的则会听到吹风或者蚊子嗡嗡叫的声音。

对于唇腭裂或者唐氏综合征等孩子而言，由于先天面部结构的原因，容易从出生开始就出现持续性不缓解的分泌性中耳炎，假如在语言发育关键时期也持续存在，则会表现出较为明显的语言发育迟缓。

提醒：当孩子出现听力下降，或者说自己的耳朵里出现一些特殊的声音，都需要及时带孩子就诊。

90%以上学龄前儿童至少发生过一次

分泌性中耳炎的在学龄前儿童中的发病率非常高，有研究显示，90%以上的学龄前儿童至少发生过一次分泌性中耳炎。

王小亚介绍，如今广州很多幼儿园对幼儿开展的听力筛查，所使用的都是声导抗的检测方式，可以反映中耳的功能。临床上经常会遇到筛查中发现听力下降、一检查便发现是分泌性中耳炎的孩子。

这和以下两个因素有关

一方面，我们的鼻子和耳朵通过咽鼓管相通，儿童的咽鼓管比较粗、短，走向比较平直，和水平方向的夹角较小，形态和功能与成人的咽鼓管有明显的差异，因此当儿童出现鼻炎后也很容易引起耳朵的炎症。

另一方面，鼻窦炎、腺样体肥大也是学龄前儿童高发疾病。肥大的腺样体会对咽鼓管开口造成机械性堵塞，鼻窦炎的发作也会引起咽鼓管功能的障碍，影响咽鼓管的通气功能，导致中耳腔内正常的分泌物无法通过咽鼓管排泄，从而形成积液。

分泌性中耳炎若持续存在听力损失将不可逆

王小亚说，分泌性中耳炎有一定的自限性，许多孩子中耳内的积液能逐渐自行排出，早期的听力损失也是可逆的。

但需要注意的是，有5%~10%的孩子积液、症状会持续存在，导致粘连性中耳炎、胆脂瘤的发生，对鼓膜以及中耳腔的功能会造成不可逆的损伤，听力损伤也就变得不可恢复。

“一旦中耳积液超过三个月以上，自行恢复的可能性会明显降低，”王小亚说， “所以出现了上述症状或者在筛查中发现异常的孩子，家长一定要及时带到耳鼻喉科检查，假如诊断为分泌性中耳炎，一定要长期随访，建议每个月都来复查一次，观察一段时间，看积液有无明显消退。”

小部分的孩子，如果积液时间比较长，还有明显的鼓膜内陷或者粘连，引起鼓膜本身的病变的话，则可以通过手术进行鼓膜置管，把积液清除掉、改善听力;但耳道狭窄的孩子无法进行置管手术，则可能要选择安装助听器才能改善听力了。

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