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认识世界，从认识自身开始。 呵护家人，从呵护与调理自己开始。 热爱生命，从了解生命的运行规律开始。 热爱生活，从懂得与体悟生命与生命之间的关系开始。 自修医经，不一定成为医家，只为明了世间之大道，顺便学着认识自己，修正与调理自己。 学习医经，不一定能治病救人，只求把握大道与真理的粗略，在人生与自我保健时不至于迷失大方向。如此，呵护自己与家人，也不至于南辕北辙。 下面蓝色字体的部分，即为“笔记内容”。黄帝问曰：余闻《刺法》言，有余泻之，不足补之，何谓有余，何谓不足？ 岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？ 帝曰：愿尽闻之。 岐伯曰：神有余，有不足；气有余，有不足；血有余，有不足；形有余，有不足；志有余，有不足。凡此十者，其气不等也。 （注①：中医中，什么是有余的实症，什么是不足的虚症呢？ 岐伯说，它们各有五种情况。心神的病症中有有余、有不足，肺气的病症有有余、有不足，肝血的病症有有余、有不足，脾形的病症有有余、有不足，肾志的病症有有余、有不足。这十种病症，气血的虚实盛衰情况各不相同。） 帝曰：人有精气、津液、四支、九窍、五脏、十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？ 岐伯曰：皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓而成身形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。 （注②：人体各种疾病的发生，虽说虚实情况不同，但都是从五脏发生的。 心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，这五脏所藏的神、气、血、肉、志组成了人的形体。但是必须保持志意通达，内与骨髓联系，才能使身形和五脏之间相互为用。 五脏相互联系的通道都是经脉，通过经脉来运行血气。人如果血气不和，各种疾病就会发生变化，所以有病时，诊断治疗都要以经脉为依据。） 帝曰：神有余不足何如？ 岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。 帝曰：补泻奈何？ 岐伯曰：神有余则泻其小络之血，出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。 帝曰：刺微奈何？ 岐伯曰：按摩勿释，著针勿斥，移气于不足，神气乃得复。 （注③：心神有余的病症，为嬉笑不止；心神不足的病症，会心有哀伤。如果病气还没有和气血相互并聚，五脏尚安定。这时，邪气停留在形体肤表，恶寒只是起于肌表毫毛，还未侵入经络，属于心神为微邪所伤，因此叫神之微。 神有余的治疗应该针刺细小脉络放血，但不能针刺太深，也不能刺中大经，这样神气就能平复。神不足的治疗，应该先用手按摩病人的虚络，使气血充实，再用针刺，疏利气血，但不要放血，也不要使经气外泄，疏通经脉，这样心神就能平夏。 如何刺微邪？治疗时，按摩的时间长些，针刺不要过深，引导病人的气移行到不足的地方。这样心神就平复了。） 帝曰：善。气有余不足奈何？ 岐伯曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。 帝曰：补泻奈何？ 岐伯曰：气有余则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。 帝曰：刺微奈何？ 岐伯曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。 （注④：肺气有余时，人会出现喘咳气上逆的症状；肺气不足时，人会出现呼吸通畅但气息短少的症状。如果病邪还没有和气血相互并聚，五脏尚安定。这时，皮肤微病，其势尚轻，因此叫白气微泄。 治疗气有余的实证，应该泻其经隧，但不可损伤经脉使其经气外泄或出血。治疗气不足的虚证，应该补其经隧，不要使经气外出。 刺其微邪时，先用手按摩，时间长些，然后把针拿给病人看，说要刺得深一些，但在针刺时还是浅刺，达到病处即可，这样就能使病人集中注意力而精气深伏于内，邪气散乱外泄，无所停留，邪气从腠理外泄，就会使真气顺通，恢复正常。） 帝曰：善。血有余不足奈何？ 岐伯曰：血有余则怒，不足则恐。血气未并，五脏安定，孙络水溢，则经有留血。 帝曰：补泻奈何？ 岐伯曰：血有余则泻其盛经，出其血。不足则视其虚经内，针其脉中，久留而视，脉大疾出其针，无令血泄。 帝曰：刺留血奈何？ 岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。 （注⑤：肝血有余的症状是发怒，肝血不足的症状是惊恐害怕。如果邪气还未与气血相互并聚，五脏尚安定。这时，只是有孙络邪盛外溢，络内会有血液滞留的现象。 治疗肝血有余的实症，应该泄其血液充盛的经脉，放其血。治疗肝血不足的虚症，应该审察虚弱的经脉，再进行补法治疗；针刺经脉后要长久留针观察，待针下得气，待到脉搏盛大时立即出针，但不要放血。 诊察有留血的血络，针刺放血，避免恶血进入其他经脉，引发其他病症。） 帝曰：善。形有余不足奈何？ 岐伯曰：形有余则腹胀，泾溲不利，不足则四支不用。血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。 帝曰：补泻奈何？ 岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。 帝曰：刺微奈何？ 岐伯曰：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。 （注⑥：脾形有余会表现为腹部胀满，大小便不利；脾形不足则会表现为四肢无法运动。如果邪气还未与气血相互并聚，五脏尚安定。这时肌肉中会有蠕蠕微动的感觉，因此叫微风。 治疗形有余，应该泻足阳明的经脉，使邪气从内向外泻出；治疗形不足的疾病，应该补足阳明的络脉，使气血能够向内聚敛。 刺微风，应该刺病人的分肉之间，不要刺中经脉、刺伤络脉，卫气得到恢复后，邪气就能消除。） 帝曰：善。志有余不足奈何？ 岐伯曰：志有余则腹胀飧泄，不足则厥。血气未并，五脏安定，骨节有动。 帝曰：补泻奈何？ 岐伯曰：志有余则泻然筋血者，不足则补其复溜。 帝曰：刺未并奈何？ 岐伯曰：即取之，无中其经，邪所乃能立虚。 （注⑦：肾志有余会表现为腹胀飧泄；肾志不足会表现为手足逆冷。如果邪气还未与气血相互并聚，五脏尚安定。这时骨节中会有物鼓动的感觉。 治疗肾志有余，应该泻然谷，放其血；治疗肾志不足，应该补复溜穴。 当邪气还未和气血相互并聚，邪气只侵犯骨骼时，应当立即针刺骨节中有物鼓动的地方，但不要刺中经脉，则邪气自会消散。 帝曰：善。余已闻虚实之形，不知其何以生？ 岐伯曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，乱而喜忘。 （注⑧：虚实的发生，是因为邪气和气血相互并聚，阴阳间失去平衡，就会出现偏盛偏衰的情况，致使气逆乱于卫分，血逆乱于经脉，血和气都离开了各自应该在的地方，就形成了一虚一实的情况。 如果血并聚于阴分，气并聚于阳分，就会出现惊狂等病症。如果血并聚于阳分，气并聚于阴分，就会发生热中病。如果血并聚于上部，气井聚于下部，就会出现内心烦闷、容易发怒的症状。如果血并聚于下部，气并聚于上部，就会出现精神错乱、健忘的症状。） 帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？ 岐伯曰：血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。 （注⑨：血和气都喜欢温暖，厌恶寒冷。因为寒冷会使气血凝滞，流行不畅；温暖则可以使凝滞的气血消散运行。所以气并聚的地方就会血少，形成血虚；血并聚的地方就会气少，形成气虚。帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？ 岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气。今血与气相失，故为虚焉。络之与孙络俱输于经，血与气并则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。 （注⑩：多余的就是实，不足的就是虚。所以气并聚的地方气实血虚，血并聚的地方气虚。气和血各自离开其所在之所，不能相济，就是虚。 人身络脉和孙脉的气血均都输注于经脉，如果血气相互并聚，就形成实。如果血气相互并聚，沿着经脉向上逆行，就会发生大厥病，使人突然昏厥，像暴死一样，如果气血能及时下行，恢复正常循行状态，病人就能生；如果气血壅阻于上，不能下行，病人就会死亡。） 帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。 岐伯曰：夫阴与阳，皆有俞会，阳注于阴，阴满之外，阴阳均平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。 （注11：阴经和阳经都有输入和会合的腧穴。如果阳经的气血灌注于阴经，阴经的气血就会盛满，充盈于外，经脉气血能像这样运行，保持机体阴阳平衡，形体能得到气血的充养，九候的脉象也表现一致，就是正常的人。 邪气侵袭人体时引发的疾病，有的发生在属阴的内脏，有的发生在属阳的体表。疾病发于阳经，病在体表的，是因为受到了风雨寒暑邪气的侵忆；疾病发于阴经，病在内部的，是因为饮食不节制、起居失常、房事过度、喜怒无常等。） 帝曰：风雨之伤人奈何？ 岐伯曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并，客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者，外坚充满，不可按之，按之则痛。 （注12：风雨之邪伤人时，首先侵入皮肤，由皮肤内传于孙脉，孙脉被充满后内传于络脉，络脉充满后传注于大经脉。血气和邪气并聚于分肉腠理间，脉象必定坚实盛大，所以叫实证。实证的受邪部位，表面局部多坚实而充满，不能按压触碰，否则就会疼痛。） 帝曰：寒湿之伤人，奈何？ 岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟，气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。 帝曰：善，阴之生实奈何？ 岐伯曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。 （注13：寒湿邪气伤人，人会出现皮肤不能收缩，肌肉紧实，荣血凝滞，卫气散去的情况，所以叫虚证。病虚的人常有恐惧的感觉，气不够用，如经常按摩，可使其卫气充足，卫气充足则能温煦荣血，使之通畅，这样就会感觉畅快，没有疼痛感了。 人如果喜怒没有节制，就会使阴气上逆，阴气上逆就会致使下部虚弱，而阴虚的地方，阳气必然聚拢过来，所以叫实症。） 帝曰：阴之生虚奈何？ 岐伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空。因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。 帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所然也。 岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，令寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。 （注14：人如果喜乐过度，就容易使气虚下陷，悲伤过度也容易使气耗散，气消耗则血行速度缓慢，脉道虚空；如果再进食寒凉食物，寒气充盈于内，就会使血气更加凝滞，气消散更严重，所以就形成了虚证。 人体的阳气，秉承于上焦而温煦皮肤分肉之间，现在寒气侵犯体表，使上焦不能通达，阳气不能充分外达以温煦皮肤分肉，这就使寒气偏盛于肌表，引发恶寒战栗。） 帝曰：阴虚生内热奈何？ 岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。 帝曰：阳盛生外热奈何？ 岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。 （注15：疲劳过度就会伤脾，脾虚不能运化，必定会使人体的形体之气衰败，也不能周转输入水谷精气，因此上焦不能宣散五谷之味，下脘也不能生化水谷之精，胃中的水谷之气郁积而发热，热气上熏胸中，就会引发内热。 如果上焦不通畅，就会使皮肤紧密，腠理闭合，汗孔不通，这样就使卫气不能向外发泄散越，在体内郁结发热，所以发生外热。） 帝曰：阴盛生内寒奈何？ 岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。 帝曰：阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何？ 岐伯曰：刺此者，取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下。 （注16：如果寒厥之气向上逆行，寒气就会郁积在胸中而不外泻，寒气不外泻，阳气就会受到损耗，阳气损耗，寒气就会偏盛，寒气性凝敛，荣血滞涩，脉行不畅，脉象必然盛大而滞涩，所以就形成了内寒。 如果阴阳相互并聚，气血相互并聚，那么在疾病形成时，应该针刺经脉治疗，并刺脉中荣血和脉外卫气，另外还应该依据病人形体的肥瘦高矮，以及四时气候的寒热温凉情况，决定针刺的次数和取穴部位的高下。） 帝曰：血气以并，病形以成，阴阳相倾，补泻奈何？ 岐伯曰：泻实者，气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。 （注17：如果血气与邪气已经并聚，疾病已经形成，阴阳失去平调，针刺治疗泻实症时，应在气盛时进针，也就是在病人吸气时进针，使针与气同时入内，针刺腧穴来为邪气外出打开门户。拔针时，要在病人呼气时出针，使针和气同时外出，这样不但不会损伤精气，还能使邪气外泄。针刺时，还要注意不可使针孔闭塞，要摇大针孔，使邪气外泻的通路通畅无阻，这就是“大泻”。出针时，先用左手轻按针孔周围，然后快速出针，这样即便邪气旺盛，也能除尽。） 帝曰：补虚奈何？ 岐伯曰：持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不能还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。 （注18：补法的针刺： 用手拿针，不要立即刺入，先要安定病人的神气，在病人呼气时进针，即气出针入，刺入后不要摇动捻转，以确保针孔周围的肌肤与针体紧密相连，使精气不会乘空隙外泄。 当针下得气时，要立即出针，但要在病人吸气时出针，即气入针出，便针下所得的热气不能内还，出针后要立即按闭针孔，以保存精气。 针刺候气时，要有耐心，一定要等到针下得气，并且气已充盛时才能出针，这样既能保证已到来的气不散失，还能使远处没有到达的气继续到来，这就是补法。） 帝曰：夫子言虚实者有十，生于五脏，五脏五脉耳。夫十二经脉皆生其病，今夫子独言五脏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病，皆有虚实，何以合之？ 岐伯曰：五脏者，故得六腑与为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之。 病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨；燔针劫刺其下及与急者；病在骨，焠针药熨；病不知所痛，两峤（足旁）为上；身形有痛，九候莫病，则缪刺之；痛在于左而右脉病者，巨刺之。必谨察其九候，针道备矣。 （注19：黄帝问：您说虚症实症一共有十种，都发生在五脏，但是五脏只有五条经脉，而十二经脉却都能发病，现在您只说了五脏的病症。十二经脉都联络三百六十五节，节有病时一定会牵扯经脉，经脉发生的疾病，又都存在虚症和实症，这些虚实症，是如何跟五脏的虚实相结合的呢？ 岐伯答：五脏和六腑互为表里，而其经络和支节分别会发生虚症和实症，应该根据病变所在的位置和病情的虚实变化，进行适当的调理治疗。 如果脉有病，就调治于血；血有病，就调治络脉；气分有病，就调治卫气；肌肉有病，就调治分肉间；筋有病，就调治于筋；骨有病，就调治于骨；筋有病时，还可以用燔针劫刺法治疗，针刺疾病所在之处和筋脉挛急之处；骨有病，还可以用焠针和药烫法治疗；没有疼痛感的疾病，可以针刺阳峤阴峤（足旁）二脉；有疼痛感，但九侯的脉象没有出现病象的，应该用缪刺法治疗；左侧疼痛，而右脉有病象的，就用巨刺法治疗。总而言之，必须仔细审察九侯的脉象，依据病情用针刺治疗。只有这样，用针刺调治虚实病症的方法才算齐备。）
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